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中新网上海7月30日电(记者 陈静)以往，结直肠癌术后患者只能依靠CT等影像定期随访——被动等待肿瘤“长”到一定大小后，医生方能在影像中发现复发“信号”。这导致部分患者错失复发后根治的“窗口期”。未来，这样的窘况将被改变。
记者30日获悉，中国医学专家开展的一项多中心临床试验结果表明，对结直肠癌术后患者，采用ctDNA甲基化开展动态监测(简称：ctDNA监测)随访，可在其复发病灶“萌芽期”就捕捉到复发“信号”。ctDNA是指循环肿瘤DNA，是肿瘤细胞破裂后释放到血液中的游离DNA片段，携带肿瘤特有的基因突变信息。
中国专家的最新研究发现，经过及时规范的治疗，医生可将复发后获得根治性治疗的患者比例从过去的23.6%提升至48.1%。这将推动未来结直肠癌术后随访模式的革新。
北京时间7月30日，这项由上海的大肠综合治疗科专家彭俊杰教授、病理科专家丁春明教授牵头的国内多中心前瞻性随机对照Ⅲ期FIND临床试验结果在线发表于国际知名肿瘤学期刊《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)。
据介绍，接受根治手术的I-Ⅲ期结直肠癌患者，术后两年是复发转移高危期，肝、肺是最为常见转移部位，合计占所有远处转移的60%至75%。一旦出现复发，医生能否实施手术、消融等根治性局部治疗，直接决定患者长期生存。
“目前，临床上通用的CT随访存在局限——只有肿瘤生长至一定体积才能在影像上显现，待病灶被检出时，很多患者可能已错过接受局部根治的‘窗口期’，或者只能选择维持性的姑息治疗，疗效和患者生存期将大打折扣。”彭俊杰教授在接受采访时指出了临床难题。
为破解这一难题，彭俊杰教授、丁春明教授在2023年至2026年间，共纳入584名术后结直肠癌患者，随机分为ctDNA监测随访组、常规CT随访对照组。彭俊杰教授介绍，中国专家团队的研究开辟全新路径：依靠持续生物标志物监测，在转移灶尚处于寡转移、适合局部根治阶段及时发现病灶，争取二次根治机会。
“我们的这项研究回答了困扰临床的一个长期问题：更灵敏的监测手段，能不能转化为实实在在的治疗获益？研究证实答案是肯定的。”彭俊杰教授告诉记者，ctDNA监测不只是实现更早发现复发，关键在于能够捕捉尚具备根治机会的寡转移病灶。(完)
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